Impacto da FIV na saúde das crianças.

The impact of in vitro fertilization on health of the children: an update.
Adriana Fortunato, Elisabetta Tosti. EJOG, Volume 154Issue 2, pages 125-129

RESUMO realizado pela R3 Dra Viviane

Casais inférteis atingem até cerca de 10% da população mundial e cerca de 1%  de nascidos vivos atualmente são resultado da tecnologia de reprodução assistida (TRA). Desde o momento em que esta tecnologia foi aplicada, muitos estudos têm sido realizados para determinar o risco associado com o tratamento de infertilidade.
Riscos a curto e longo prazo foram identificados, os quais confirmam que as principais complicações são devido a gestações múltiplas. Em um estudo anterior, foi descrito em pormenor os principais processos reprodutivos, as técnicas de fertilização in vitro (FIV) e os riscos associados a cada um deles, com um foco na injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI). Nesta revisão, é apresentada uma atualização a partir de 2007 até o presente. Em particular, adicionando novas informações sobre a gestação e complicações infantis como morbidade e malformações, relatados de síndromes raras, incluindo relatos de caso recentes. Embora os dados sejam controversos, uma associação entre FIV e um pequeno aumento na incidência de defeitos de nascimento foi confirmado. Diversas linhas de evidência sugerem que pode haver uma ligação entre TRA e distúrbios psicológicos nos pais e na criança. Finalmente, os resultados recentes chamam a atenção para a necessidade do aconselhamento clínico e psicológico precisos dos casais antes de qualquer decisão de tratamento.

Tabela 1: Resumo dos dados significativos relatados no texto. Os números de referência são indicados nos colchetes.

Riscos associados com a ART	Riscos associados com a FIV / ICSI	Relatos de casos	Síndromes raras
- Mulher: estimulação ovariana, complicações obstétricas - Criança: parto, perinatal pré-termo, baixo peso ao nascer, morbidade, problemas neurológicos e respiratórios, algumas malformações congênitas (sistema urogenital masculino); síndromes epigenética	- Aumento de anormalidades cromossômicas [4] - Hipospádia [18,19] - Defeitos do septo, lábio leporino, com ou sem fissura de palato, esôfago atresia e atresia anorretal [20] - vascularização anormal da retina [21] - anomalias cardiovasculares e urinárias [22] - anomalias cromossômicas após  criopreservação [23] - anormalidades cromossômicas presentes em neuroblastoma [24]	- toracópago [25] - malformações orofaciais [27] - Transtorno do desenvolvimento sexual e mosaicismo de cromossomos sexuais [28] - undescended testículos [30]	- Goldenhar e Rubinstein-Taybi após ICSI [31] - artéria umbilical única [32] - DOOR (surdez, onicodistrofia, osteodistrofia, retardo mental) [33] - EOAV (espectro óculo-aurículo-vertebral) (hipótese) [35] - Meckel-Gruber [36,37]